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历史上的４次大流感，都哪四个？

关于这个问题，中国科普博览邀请中国科学院动物研究所的王承民来回答：

流感，是由流感病毒引起的传染病。

流感每年在世界各地蔓延，导致大约300万至500万例严重疾病和大约25万至50万人死亡。

流感病毒可以说是世界上变异最快的病毒，而A型流感病毒是变异最为频繁的一个类型，每隔十几年就会发生抗原性大变异，产生一个新的毒株。

全球每年约有5%～10%的成人和20%～30%的儿童罹患季节性流感。

令人闻之色变的禽流感病毒有高致病性禽流感(HPAI)或低致病性禽流感( LPAI)的区别。LPAI和HPAI病毒都能在人类中引起严重疾病。

HPAI和LPAI病毒均可在家禽群中迅速传播。受LPAI病毒感染的家禽可能没有任何疾病迹象，或者只表现出轻微的疾病(如羽毛起皱和产蛋下降)。家禽感染HPAI病毒可导致严重疾病， 可引起影响多个内脏器官的疾病，通常在48小时内，鸡的死亡率高达90 %～100%。

在地球北部和南部地区，疫情主要发生在冬季，而在赤道周围地区，疫情可能在一年中的任何时候发生。死亡主要发生在年轻人、老年人和其他有健康问题的人身上。

问题中提到的“历史上的４次大流感”，不知道提问者的“大流感”是如何界定的，我这边对20世界和21世纪发生的“大流感”举几个例子：

在20世纪，发生了三次流感大流行：1918年西班牙H1N1流感（约5000万人死亡），1957年亚洲H2N2流感（200万人死亡），1968年香港H3N2流感（100万人死亡）。进入到21世纪，也有几次流感影响广泛：2004年青海的H5N1（死亡6000多只鸟），2009年6月爆发了一种新型甲型H1N1流感大流行，2013年中国大陆的H7N9型禽流感。

1918年全球大流感，超5000万人死亡

2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。据专家估计，今年3月份还会出现第二波流感流行。

流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。根据其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结构及其基因特性的不同将甲型流感病毒分成许多亚型。到目前为止，甲型流感病毒已发现18个亚型血凝素（H1-18），11个亚型神经氨酸酶（N1-11）。

流感每年都会造成季节性流行，人群普遍易感，发病率为各种传染性疾病之首，全球每年季节性流感死亡人数达300万例以上。季节性流感在我国南方和北方地区每年造成的5％～15％的人群感染，因流感到医院就医者超过50万人，死亡者达到20万例。

在世界范围内，最著名的是三次流感大流行：

1、1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，全世界患病人数在5亿以上，死亡人数约5000万。在这场流感之后，美国人的平均寿命下降了10年。1917年美国人平均寿命大约51岁。到了1919年美国人平均寿命仅为39岁。这次流感大爆发的严重程度创世界之最。

2、1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，中国贵州爆发，流行期间，仅美国就有7万人因此死亡，全球大约有280万人死于这场灾难。

3、1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起，香港开始，死亡人数约75万，其中美国就占3万多人。

流感的预防

1、疫苗接种

每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应每年优先接种流感疫苗。

2、药物预防

药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

3、医院感染控制执行“标准预防”原则。

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